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[腸胃] 慢性咳嗽原因多 胃食道逆流也來亂


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慢性咳嗽不只是呼吸道疾病的問題,胃食道逆流也可能是幕後推手!醫師表示,咳嗽原本是身體的保護機制,但若症狀持續超過3周,可能是胃食道逆流所引發的慢性咳嗽,改善應從體重和飲食控制做起,胃照顧好了,咳嗽症狀才會有所改善。

慢性咳嗽原因多,樣態大不同
上呼吸道發炎伴隨痰液、氣喘伴隨喘鳴聲、胃食道逆流易有胸悶灼熱感


台南市立醫院家庭醫學科醫師李智勇表示,咳嗽原是身體的保護機制,為了維持呼吸的暢通,呼吸道內的受體接收到刺激後,會活化相關神經傳回大腦,引發咳嗽,以快速的氣流把異物排出。一般感冒的病程約1周會逐漸恢復,而流行性感冒病程較長,大約需2周左右;但症狀若超過3周時,就屬於長期慢性咳嗽。

造成慢性咳嗽最常見的原因,依序有上呼吸道慢性發炎及鼻涕倒流、氣喘及胃食道逆流,症狀表現略有不同。

上呼吸道慢性發炎及鼻涕倒流引發的慢性咳嗽症狀常伴隨著痰液;氣喘則是因為支氣管過度敏感,常在半夜及清晨咳嗽最厲害,有時伴隨白色透明的痰液,咳嗽厲害時會伴隨著咻咻的喘鳴聲;而胃食道逆流典型的症狀是胸悶、有灼熱感,病人會覺得聲音沙啞、喉嚨有異物感、緊緊的,一直想清喉嚨,夜晚有乾咳情形。

最近就有1名50歲陳先生,感冒治療後仍時常咳嗽,以為是感冒病根未完全解除,到南市醫就診。醫師發現除了咳嗽症狀之外,患者在吃東西後,不時會有上腹悶痛及胸前時感灼熱刺痛的不適感,經胸部X光檢查沒有發現異常後,判斷為胃食道逆流所引發的慢性咳嗽,給予合適的藥物治療及衛教後,一周後症狀明顯改善。
止久咳,先顧胃!少量多餐,睡時枕頭墊高

李智勇醫師表示,治療胃食道逆流,最重要的還是生活型態調整,進食時吞嚥動作緩慢,戒菸及避免酗酒,減少富含脂肪類食物的攝取,盡量採取少量多餐的飲食習慣,勿暴飲暴食,避免用餐後立即平躺,睡前3小時內勿吃宵夜。


此外,肥胖是胃食道逆流高危險群,建議肥胖者減重,睡眠時可將枕頭擡高15至20公分左右。如果調整生活及飲食仍無法改善,也可藉由藥物來輔助,如制酸劑、黏膜保護劑和促進排空劑等;若長期治療症狀還是都無法改善,就必須考慮胃鏡檢查,或找外科醫師評估手術的可能性。

醫師提醒,引起久咳的原因很多,民眾若久咳不癒,可先至家醫科看診先行治療,屆時再依病症需要轉介至其他科別治療。


心得:  本人即得到此病, 所以有深刻體認, 少吃刺激性食物,如酸辣,夏天鳳梨少吃.
          此病跟潰瘍要從日常飲食.生活習慣下功夫, 不然很容易復發!




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